Миготлива аритмія це серйозне порушення функції збудливості провідникової системи серця.
Миготлива аритмія характеризується порушеннями ритму серця, спричиненими підвищеною збудливістю міокарда передсердь та зниженням проведення імпульсів по провідній системі. Ці зміни спостерігаються при розтягуванні стінок передсердь та супутніх дистрофічних змінах у міокарді та виникають при стенозі (звуженні) лівого венозного отвору, атеросклерозі, інфаркті міокарда та тиреотоксикозі.
У різних частинах передсердного м’яза виникає безліч імпульсів, які не проходять далеко, згасають на місці і викликають лише окремі скорочення м’язових волокон у вигляді мерехтіння.
Тільки деякі імпульси досягають вузла Ашофа-Тавара, викликаючи неритмічні скорочення шлуночків серця.
Розрізняють три форми миготливої аритмії:
- тріпотіння передсердь із кількістю імпульсів, що виникають у м’язі передсердь до 350 за хвилину
- мерехтіння передсердь із кількістю імпульсів від 300 до 600 за хвилину
- пароксизмальна форма миготливої аритмії
При тріпотінні передсердь імпульси ритмічно надходять у вузол Ашова-Тавара, але не всі з них досягають шлуночків, тому вони не викликають їх скорочення, оскільки передсердно-шлуночковий вузол пропускає до шлуночків трохи більше 180-200 імпульсів на хвилину.
При миготливій аритмії, коли кількість імпульсів у передсердях досягає 600, повного скорочення передсердь не відбувається, скорочуються лише деякі фібрили, і лише частина скорочень досягає шлуночків, які носять незакономірний характер, у зв’язку з цим шлуночки скорочуються аритмічно.
За кількістю серцевих скорочень миготлива аритмія буває:
- брадисистолічна, з числом скорочень до 80 за хвилину
- тахісистолічна, з кількістю скорочення серця більше 100 за хвилину
Пароксизмальна форма миготливої аритмії спостерігається при розладах нервової системи і періодично виникає у вигляді нападів пароксизмальної тахікардії, яка швидко проходить.
При встановлених формах миготливої аритмії частота серцевих скорочень перестає бути орієнтиром. Це пов’язано з тим, що деякі пульсації, що виникають на початку діастоли, обумовлені слабким скороченням серця, що перешкоджає відкриттю напівмісячного клапана та надходження крові в аорту. У таких випадках підрахунок скорочень серця та пульсу показує, що показники не збігаються, тобто дефект пульсу. Іншими словами, у пульсі аномалія. Якщо аномалія пульсу зменшується, стан пацієнта покращується; і навпаки.
Миготлива аритмія не привід для самолікування. Цей стан потребує постійного контролю з боку терапевта та кардіолога.